성형수술 향후치료비의 산정

1. 산정기준(상급종합병원 기준)                               (단위 : 원)

항 목		2013	2014	2015
진찰료	초진료	17,270	17,600
	재진료	13,390	13,640
입원료	병실료(1일)	34,230	34,890
	식대(1식)	4,440	4,440
검사료		73,820	75,240
마취료(1시간 기준) 1시간 초과시 15분당 유지비 가산		281,650	284,920
수술료 (1cm당)	안면부	150,000	150,000
	기타 부위	100,000	100,000
주사료(1일)		53,130	58,140
투약료(1일)		28,210	28,240
처치료(1일)		5,680	5,790

가. 일반원칙

(1) 향후치료비 소요액을 산정해보는 데 사용함을 원칙으로 한다(향후치료비추정서로 대체하는 것은 아니다).

(2) 전국 대학병원 평균 수가를 향후치료비 소요액 산정기준으로 하되, 수술료에 대해서는 일반수가를 수술료 이외의 소요 비용에 대해서는 자동차보험 수가를 기준으로 하였다.

(3) 진찰료, 입원료, 처치료에 대해서는 매년 자동차보험진료수가분쟁심의회가 발표하는 금액을 기준으로 하며(따라서 병원 규모별 수가는 달라지나 병원 규모가 동일할 경우 동일수가가 적용된다), 검사료에 대해서는 검사 필요 항목에 따라, 마취료는 마취방법 및 마취주사액에 따라, 주사료 및 투약료는 주사액 및 약제에 따라 금액(수가)이 달라질 수 있다.

나. 산정기준 및 적용

(1) 진찰료

진찰료는 입원의 경우 초진 1회 비용을, 통원의 경우 주2회 재진료 적용을 원칙으로 하되, 필요에 따라 증감할 수 있다.

(2) 입원료

입원료는 일반병실(6인실 또는 4인실)을 기준으로 하며, 식대는 1일 3식을 기준으로 하되, 일반식을 기준으로 영양사가산과 조리사가산을 반영한 금액이다.

(3) 검사료

검사료는 수술 전후 시행하는 기본적인 검사를 기준으로 흉부X레이(2매) 1회, 심전도검사, 요검사(일반검사 10종), 혈액검사 25종(당, 요산, 요소질소, 빌리루빈, 혈소판 수, 적혈구 수, 백혈구 수, 백혈구백분율, 총단백정량, 알부민, 총콜레스트롤정량, ALT, LDH, AST, 헤마토크리트, 알칼리포스타파제, 크레아티닌, 전해질토탈칼슘, 전해질토탈인, 전해질소디움, 전해질포타슘, 전해질염소, 활성화 부분트롬보플라스틴시간, 프로트롬빔시간, 혈색소-광전비색법)을 기준으로 한 것이며, 재료대를 포함한 금액으로, 환자 상태에 따라 추가되는 검사 등이 필요할 경우(예컨대 간염, AIDS검사 등) 해당 금액을 추가할 수 있다.

(4) 마취료

① 마취료는 전신정맥마취료, 마취관리기본료(1시간 기준), 마취유지료(1시간 초과시 15분마다 2013년 12,290원, 2014년 13,240원을 가산한다), 마취주사액으로 구성되며, 마취주사액의 종류, 품명, 용량(1개당 크기)에 따라 달라질 수 있다.

② 마취통증의학과 전문의를 초빙하여 실시하는 경우에는 50,000원을 가산한다.

(5) 수술료

수술료는 대학병원 전국 평균 일반수가를 기준으로 하였으며, 피판술, 식피술, 박피술, 피부레이져광성치료의 경우에는 자동차보험진료수가의 해당 수가를 적용할 수 있으며, 피부확장술, 신체복원성형술 등을 시행하는 경우에는 별도로 수가를 산정할 수 있다.

(6) 주사료

① 주사료는 주사액, 수액제, 항생제, 식염액, 약제, 주사용증류수 등을 포함하며, 주사방법 및 주사액, 약제의 종류, 품명, 용량 등에 따라 수가가 달라질 수 있다.

② 주사는 수술 전후 7일 인정하는 것을 원칙으로 한다.

(7) 투약료

투약료는 주2회 조제하는 것을 원칙으로 하며, 약제료, 조제료, 복약지도료를 포함하되, 약제의 종류, 품명, 용량에 따라 달라질 수 있다.

(8) 처치료

처치료는 수술 후 창상처치의 단순처치를 기준으로 하며, 수술 익일부터 2주간 인정하는 것을 원칙으로 한다. 다만 수술 부위의 압박 등이 필요할 경우 해당 물품대를 가산할 수 있다.

2, 성형수술 향후치료비 산정의 예

1) 부위 및 기준 : 상완골 10cm, 입원 7일 통원 7일, 2014년 수가 기준

2) 향후치료 예상금액                                     (단위 : 원)

항 목		단가	수량	금액	비고
진찰료	초진	17,600	1회	17,600
	재진	13,640	2회	27,280
입원료	병실료	34,890	7일	244,230
	식대	4,440	21식	93,240
검사료		75,240	1회	75,240	수술전후
마취료		390,840	3시간	390,840
수술료		100,000	10cm	1,000,000
주사료		58,140	7일	406,980
투약료		28,240	14일	395,360
처치료		5,790	13일	75,270
합계				2,726,040