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re:본인부담상한 초과액의 반환...
  • 올린이 : 사고114 ( 2024.04.19 00:07 ; From : 121.171.241.115 )
  • 조회 : 421 회
  • 안녕하세요?

    환급은 돌려받는 것을 뜻하는데,
    본인부담상한 초과액을 보험회사에 주는 것이라면
    환급이 아닌 반환 아닌가요?

    즉, 본인부담상한 초과액에 대해
    건강보험공단으로부터 환급을 받았는데
    그 부분(초과액 부분) 대해서는 실비보험금도 이미 지급받아
    그 지급받은 금액을 보험회사에 다시 돌려주는 것 아닌가요?

    이 경우 반환액은
    공단으로부터 환급받은 금액 전액이 아니라
    그 중 일부가 되는데,

    간단한 방법은
    1년간(1월 1일 부터 12월 31일까지) 보험회사로부터 받은 실비보험금 중
    일부본인부담금만 별도로 구분하여
    (참고로 치료비 및 실비보험금에는
    일부본인부담금, 전액본인부담금, 비급여 중 선택진료료, 선택진료료외
    4가지가 있습니다)

    그 일부본인부담금으로 받은 실비보험금에 대해
    상한액까지만 남기고
    상한액 초과금액을 반환하면 됩니다.

    즉, 보험회사로부터 1년간 받은 실비보금액에 대하여
    4가지 금액과 합계금액을 구분하여 달라고 한다음
    건강보험공단으로부터 상한액을 확인하여
    (건강보험료 소득분위를 확인하면 상한액 판단이 가능합니다)

    이미 받은 실비보험금 중 일부본인부담금에 대해
    상한액까지 남기로
    그 초과액을 반환하면 됩니다.

    사고114



    > 본인부담상한제 보험회사에 환급하려 합니다. 어떤 항목을 제외하고 환급하면 되는지 알려주시면 감사하겠습니다.
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